Les établissements de santé sont financés en France depuis 2004 par la tarification à l'activité, qui s'appuie sur le principe de la concurrence par comparaison pour inciter les établissements à l'efficience. Dans un contexte de "crise de l'hôpital", cette régulation va évoluer selon le nouveau projet de loi de financement de la sécurité sociale (PLFSS 2024) pour donner plus de place au financement par dotation et en fonction d'objectifs de qualité. Cette évolution pose la question de la place de la coopération et de la concurrence entre les établissements.